病变性疣状白斑的最佳治疗

病症持续性疣状白斑（PVL）是一种罕见的顽固持续性白斑，仅指肿瘤前病症，因其有相当大可能发展为口部鳞肿瘤或疣状肿瘤而具有致命持续性，极所需引起赞许。多半耳鼻喉眼科医生精通传统文化白斑的确诊和疗程，但相当多却对 PVL 的警惕持续性不高。因此很多 PVL 病征未有即时得到正确疗程。

PVL 的发展和疗程相关的循证医学信息很少，为了明确该病险恶因素、诊疗病程和最佳疗程方案，美国内多达华 Mike O'Callaghan 美国联邦医疗里心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文里，共涉及确诊 329 例，于 2015 年 10 月刊载于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年里 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所扩展到的研究者均有病征随访和明确复发率。

该系统性表明 PVL 公共卫生外观上与传统文化柱状巨噬细胞肿瘤（SCC）各不相同，病征相当多为女持续性（66.9%）和不酒精者（65.22%）。同时，烟草并非险恶因素。所扩展到病征的平均年岁为 63.9 岁，平均随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病征平均活检 9.0 次。总体来说，研究者数据库不赞成年岁、持续性别和酒精是恶持续性的发展的险恶因素。

有人提出 PVL 与 生命瘤病毒感染（HPV）的相关持续性。Palefsky 等在 7 个既往确诊为 PVL 病征还用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果表明 HPV 可能在 PVL 的生物学的发展里起关键作用，但此次扩展到的相当相当多文里并未写到 HPV 的关键作用，故未来 PVL 研究者里需对 HPV 变得关注。

PVL 可累及口部所有手部，双唇最类似于，颊上皮其次。该病确诊的根本原因病症的诊疗和解剖的发展。疣状病症和各不相同程度的风湿热提示 PVL。PVL 的的组织生物学学可为白斑、疣状病症，之后的发展为浸润持续性肿瘤。图 1 同一病征从病症持续性疣状白斑的发展到浸润持续性肿瘤（a）2002 年1]所致；（b）2007 年后半期疣状肿瘤；（c）2008 年浸润持续性柱状巨噬细胞肿瘤

图 2 从病症持续性疣状白斑的发展到浸润持续性肿瘤的解剖的发展，此图与图 1 为同一病征（a）2002 年，所致1]；（b）2007 年现代，疣状所致病症；（c）2007 年后半期，疣状肿瘤；（d）2008 年，侵袭持续性柱状巨噬细胞肿瘤

PVL 最类似于疗程模式为外科手术，但 222 名病征里复发率多达 71.2%。对 277 名病征顺利进行亚群分析，恶变转化率多达 63.9%，之后有 39.6% 的病征临死前于此病。其次为辐射和激光器疗程。多半来说肿瘤前病症或里度不典型病症所需外科手术、激光器、电切、浓缩或光动力疗法。

PVL 是一种具有高度恶变率的白斑。诊疗眼科医生要高度警惕，对怀疑病征顺利进行生前随访，多次活检。疗程取决于特异持续性的的组织生物学外观上，尤其是频繁愈演愈烈的诊疗和的组织生物学学确诊不符。诊疗眼科医生应将顺利顺利进行随访，密切关注病症的诊疗愈演愈烈变化，同时多次活检以增加误诊率。

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编辑： 周薇