骨髓性疣状白斑的最佳治疗

发炎连续性疣状斑纹（PVL）是一种罕见的顽固连续性斑纹，属于恶性肿瘤前病变，因其有小得多或许发展为气管鳞恶性肿瘤或疣状恶性肿瘤而具有致命连续性，极需要激起重视。并不一定耳鼻喉外科医生精于习惯斑纹的病人和化疗，但大部份却对 PVL 的警惕连续性不高。因此很多 PVL 病人没能及时得到恰当化疗。

PVL 成效和化疗相关的循证医学信息很少，为了完全一致该病危险因素所、医学病程和最佳化疗方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心牙医的 Wesley 大学教授等谈到了 26 篇关于 PVL 的文章，共涉及患者 329 例，于 2015 年 10 同年刊登于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们查询了 1985-2014 在此期间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和黄褐色文献，所设为的研究课题均有病人随访和完全一致复发领军。

该流行病学显示 PVL 流行病学特征与习惯大块细胞内恶性肿瘤（SCC）不同，病人多数为女连续性（66.9%）和不香烟者（65.22%）。同时，烟草并非危险因素所。所设为病人的同期为 63.9 岁，平均随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病人平均切片 9.0 次。总体来说，研究课题信息不支持年龄、连续性别和香烟是恶连续性成效的危险因素所。

有人设想 PVL 与 人类瘤狂犬病（HPV）的相关连续性。Palefsky 等在 7 个既往病人为 PVL 病人都是 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。%- HPV 或许在 PVL 的解剖成效中起发挥作用，但此次设为的大部份数文章并未提及 HPV 的发挥作用，故未来 PVL 研究课题中需对 HPV 变得关注。

PVL 可累及气管所有手部，浊音最常见，褶上皮其次。该病病人的亦然病变的医学和一个组织学成效。疣状发炎和不同程度的斜视提醒 PVL。PVL 的一个组织解剖学可为斑纹、疣状发炎，再一成效为浸润连续性恶性肿瘤。平面图 1 同一病人从发炎连续性疣状斑纹成效到浸润连续性恶性肿瘤（a）2002 年对角过度；（b）2007 年后期疣状恶性肿瘤；（c）2008 年浸润连续性大块细胞内恶性肿瘤

平面图 2 从发炎连续性疣状斑纹成效到浸润连续性恶性肿瘤的一个组织学成效，此平面图与平面图 1 为同一病人（a）2002 年，过度对角；（b）2007 年最初，疣状过度发炎；（c）2007 年后期，疣状恶性肿瘤；（d）2008 年，来袭连续性大块细胞内恶性肿瘤

PVL 最常见化疗方式为手术，但 222 名病人中复发领军达 71.2%。对 277 名病人开展亚群分析方法，恶变转化领军达 63.9%，再一有 39.6% 的病人死于此病。其次为辐射和激光化疗。并不一定来说恶性肿瘤前病变或中度不典型发炎需要手术、激光、电切、冷冻或光涡轮疗法。

PVL 是一种具有高度恶变领军的斑纹。医学外科医生要高度警惕，对可疑病人开展终身随访，多次切片。化疗取决于特异连续性的一个组织解剖特征，尤其是不时发生的医学和一个组织解剖学病人相符。医学外科医生应做好随访，密切关注病变的医学变化，同时多次切片以降低误诊领军。

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编辑： 周薇