增生性疣状白斑的最佳外科手术

增殖开放性疣状环纹（PVL）是一种少见的顽固开放性环纹，不属于肿瘤前恶性肿瘤，因其有较大显然发展为气管鳞肿瘤或疣状肿瘤而有着致命开放性，极所需引起注重。通常耳鼻喉医生擅长基本上环纹的治疗和疗程，但都是却对 PVL 的警惕开放性不高。因此很多 PVL 患儿未能及时获取正确地疗程。

PVL 成效和疗程特别的循证现代医学信息相当多，为了明确该病小心因素、药理学病程和最佳疗程方案，美国政府内远超华 Mike O'Callaghan 州政府的医院牙科的 Wesley 教授等简述了 26 篇关于 PVL 的社论，共涉及病则有 329 则有，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色史籍，所设为的研究课题均有患儿随访和明确复发所部。

该研究成果显示 PVL 流行病学特点与基本上点状肝细胞肿瘤（SCC）完全相同，患儿多数为女开放性（66.9%）和不肺肿瘤（65.22%）。同时，酒类并非小心因素。所设为患儿的总人数为 63.9 岁，平均值随访年限为 7.4 年，这段时间内每个患儿平均值切片 9.0 次。上都来说，研究课题数据不支持年龄、开放性别角色和孕妇是恶开放性成效的小心因素。

有人明确提出 PVL 与 人类刺毛HIV（HPV）的特别开放性。Palefsky 等在 7 个既往治疗为 PVL 患儿能用 PCR 检测 HPV，89% 另有 HPV-16。结果显示 HPV 显然在 PVL 的生理成效中起作用，但此次设为的都是数社论并未引用 HPV 的作用，故下一代 PVL 研究课题中需对 HPV 更加注重。

PVL 可累及气管所有臀部，齿龈最常见，背粘膜其次。该病治疗的简而言之恶性肿瘤的药理学和有表征成效。疣状增殖和完全相同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的有组织生理学可为环纹、疣状增殖，就此成效为浸润开放性肿瘤。所示 1 同一患儿从增殖开放性疣状环纹成效到浸润开放性肿瘤（a）2002 年射影过分；（b）2007 年晚期疣状肿瘤；（c）2008 年浸润开放性点状肝细胞肿瘤

所示 2 从增殖开放性疣状环纹成效到浸润开放性肿瘤的有表征成效，此所示与所示 1 为同一患儿（a）2002 年，过分射影；（b）2007 年早期，疣状过分增殖；（c）2007 年晚期，疣状肿瘤；（d）2008 年，侵袭开放性点状肝细胞肿瘤

PVL 最常见疗程方式为开刀，但 222 名患儿中复发所部远超 71.2%。对 277 名患儿完成亚群分析，恶变转化所部远超 63.9%，就此有 39.6% 的患儿死去于此病。其次为微波和激光疗程。通常来说肿瘤前恶性肿瘤或中度不迥然不同增殖所需开刀、激光、电切、胶囊或光涡轮治疗法。

PVL 是一种有着移动性恶变所部的环纹。药理学医生要移动性警惕，对可疑患儿完成终身随访，多次切片。疗程取决于特异开放性的有组织生理特点，尤其是频繁发生的药理学和有组织生理学治疗无关。药理学医生应做好随访，融洽注重恶性肿瘤的药理学变化，同时多次切片以增大误诊所部。

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总编： 周薇