皮损内注射激素可致水肿色素减退和萎缩

皮损内药剂组胺可造成多种暂时开放性病症。其中，停滞和叶绿体升高有时候限于药剂胸部。就在近日，来自American的Weinhammer A 护士等人在 Dermatol Online J 刊文，新闻报道了皮损内药剂组胺后竟然出现皮损一处叶绿体升高和停滞的案例，一起来看。

病例调查结果

病患者为 77 岁年长者，因右肘环纹逐渐长大就诊。病患者诉 8 月末前曾接受用时药剂曲安奈德（40 mg/mL），用于疗程股骨外上胸骨尘。药剂 2 月末后，药剂胸部靠近出现缓慢长大的白色斑片。

查体示右肘伸侧单发的叶绿体升高开放性斑片，一处有不规则条纹，其下停滞（见示意图 1a）。无毛囊一处叶绿体再造迹象。Wood 灯检查示中央叶绿体升高，锥体叶绿体翻倍（见示意图 1b）。

示意图 1. 肘部皮损和 Wood 灯检查

根据病史和临床表现，最终诊断为皮损内药剂激素致皮损一处叶绿体升高和停滞。疗程上予外用，想法阻止进展（未提供后期随访电子邮件）。

病例学习

皮损内药剂组胺是疗程多种哮喘的有效疗法。它们能够在全身吸收较少的情况下获得极低的暂时开放性浓度和持久的疗程都以用。

尽管如此，这还是可能出现多种暂时开放性病症，包括叶绿体沉着、叶绿体升高、真皮或皮下停滞、鬃毛脱落、感染、溃疡和暂时开放性营养不良开放性钙化。

虽然停滞和叶绿体升高有时候限于药剂胸部，但已有新闻报道并称，皮损内药剂后可出现以不规则、条纹状向外辐射的外观设计，并称为「皮损一处/小肠一处叶绿体升高或停滞」。本例就是这种少见的不良惨剧。

组胺致叶绿体升高的前提尚不似乎。不过先前科学研究表明这可能与组胺抑制黑素蛋白质功能（而不减少黑素蛋白质比例）有关。蛋白质和分子层面，组胺可阻止各种根部蛋白质产生素或蛋白质因子，并可抑制黑素蛋白质新陈代谢开放性代谢产物的释放。

另一方面，不规则叶绿体升高和停滞的前提同样不似乎。有科学研究指出组胺氧化物可沿皮肤上小肠扩散。可能前提与透明质酸蛋白冲破了根部战略要地、促进小肠吸收组胺等都以用有关。不过目前尚无定论，还有待对多种不同病患者都以进一步评量。

对于这种病例，部分可自发升高，需数月末到数年不等，部分可能年中存在。

疗程策略可用，且尚无确定有效的疗程方案。有新闻报道可用 308 nm 氰化光疗程 6 次后叶绿体完全恢复。亦有新闻报道可用 10600 nm 波长的氧气激光，用时疗程后再日晒，以提高黑素蛋白质活开放性。

总之，皮损一处/小肠一处叶绿体升高或停滞是皮损内药剂组胺少见的不良惨剧。肺癌前提尚不完全似乎，但可能与组胺氧化物沿皮肤上小肠扩散有关。此外，叶绿体升高和/或停滞的年中时间各异，疗程策略可用。

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编辑： 费杨虹虹