浸润性疣状白斑的最佳治疗

浸润特质疣状白斑（PVL）是一种稀有的顽固特质白斑，仅指肿瘤前炎症，因其有较大显然发展为口腔鳞肿瘤或疣状肿瘤而不具致命特质，极需要引致重视。通常耳鼻喉护士专长传统文化白斑的诊疗和病患，但大多却对 PVL 的提防特质不高。因此很多 PVL 病患未有及时得到正确病患。

PVL 成果和病患系统特质的循证医学信息很少，为了确切该病致命主因、诊疗病程和最佳病患方案，美国内多达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中会心耳鼻喉科的 Wesley 大学教授等概述了 26 篇关于 PVL 的评论，共牵涉到病例 329 例，于 2015 年 10 年初发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 新闻周刊上。他们搜索了 1985-2014 以后 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色手抄本，所划入的研究均有病患随访和确切复发率。

该综述辨识 PVL 流行病学基本特征与传统文化鳞状线粒体肿瘤（SCC）不同，病患多数为妇女（66.9%）和不酒精者（65.22%）。同时，酒类并非致命主因。所划入病患的最低年龄为 63.9 岁，最低随访年内为 7.4 年，这段时间内每个病患最低活检 9.0 次。总体来说，研究原始数据不支持年龄、妇女和酒精是恶特质成果的致命主因。

有人提出 PVL 与 人类炎症病毒感染（HPV）的系统特质特质。Palefsky 等在 7 个既往诊疗为 PVL 病患中会用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果辨识 HPV 显然在 PVL 的病症成果中会起作用，但此次划入的大多数评论并未提及 HPV 的作用，故未来 PVL 研究中会需对 HPV 更加注目。

PVL 可累及口腔所有口腔，齿龈最稀有，颊粘膜其次。该病诊疗的总括炎症的诊疗和该组织学成果。疣状浸润和不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的该组织病症学可为白斑、疣状浸润，再度成果为浸润特质肿瘤。所示 1 同一病患从浸润特质疣状白斑成果到浸润特质肿瘤（a）2002 年1]所致；（b）2007 年后期疣状肿瘤；（c）2008 年浸润特质鳞状线粒体肿瘤

所示 2 从浸润特质疣状白斑成果到浸润特质肿瘤的该组织学成果，此所示与所示 1 为同一病患（a）2002 年，所致1]；（b）2007 年早期，疣状所致浸润；（c）2007 年后期，疣状肿瘤；（d）2008 年，侵袭特质鳞状线粒体肿瘤

PVL 最稀有病患方式为手术，但 222 名病患中会复发率多达 71.2%。对 277 名病患进行亚群分析，恶变转化率多达 63.9%，再度有 39.6% 的病患活着于此病。其次为伽马射线和激光病患。通常来说肿瘤前炎症或中会度不典型浸润需要手术、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种不具总体恶变率的白斑。诊疗护士要总体提防，对可疑病患进行终身随访，多次活检。病患取决于特异特质的该组织病症基本特征，尤其是频繁发生的诊疗和该组织病症学诊疗有违。诊疗护士应做好随访，密切注目炎症的诊疗推移，同时多次活检以降低误诊率。

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编辑： 周薇